Les tests à emporter à domicile stimulent le dépistage du cancer colorectal par 10 pour les personnes mal desservies – Technoguide

Les taux de dépistage du cancer colorectal ont bondi de plus de 1 000% lorsque les chercheurs ont envoyé des tests à domicile aux patients en retard pour être testés dans un centre de santé communautaire qui sert principalement des personnes de couleur. Au lieu du message texte souvent standard qui rappelle simplement au patient qu’il est en retard pour le dépistage, les chercheurs de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie ont fait par défaut d’envoyer un test à domicile au domicile du patient à moins que ils se sont retirés via une invite de message texte. La recherche a été publiée dans le Journal of General Internal Medicine.

«Les taux de dépistage du cancer colorectal restent limités dans les populations mal desservies, y compris celles de la clinique avec laquelle nous avons établi un partenariat», Shivan Mehta, MD, directeur adjoint de l’innovation chez Penn Medicine et professeur adjoint de médecine. “Nous avons vu qu’il y avait une opportunité d’utiliser la messagerie texte et de nouvelles connaissances issues de la science du comportement pour augmenter l’adoption.”

Le cancer colorectal peut être particulièrement mortel s’il n’est pas découvert suffisamment tôt pour un traitement curatif. Partout aux États-Unis, les taux de dépistage régulier sont relativement faibles, en particulier dans les centres de santé communautaires, où moins de la moitié des patients éligibles sont à jour. Une étude, en particulier, a révélé que le nombre de décès par cancer colorectal chez les Noirs était 40% plus élevé que chez les Blancs et 100% plus élevé que chez les Asiatiques / insulaires du Pacifique.

Le test immunochimique fécal (FIT) est une méthode constamment utilisée pour stimuler les dépistages. Ces kits nécessitent simplement un échantillon de selles d’un patient – qui peut être fourni à la maison – qui est ensuite renvoyé à un laboratoire par la poste et analysé pour les traces de sang associées au cancer colorectal. Alors qu’une coloscopie reste la norme de référence car il s’agit du contrôle le plus approfondi et ne doit être effectué qu’une fois tous les 10 ans, les kits FIT sont beaucoup plus faciles à manipuler pour les patients et susceptibles d’être complétés, même s’ils ne nettoient un patient que pendant un an .

Cherchant à augmenter les faibles taux d’achèvement, les chercheurs – dirigés par Mehta et la première auteure de l’étude, Sarah Huf, MBBS, ancienne boursière du Commonwealth Fund à Penn et maintenant conférencière clinique honoraire à l’Imperial College de Londres – ont décidé de se concentrer sur l’achèvement de la FIT kits. En tant que tels, ils ont divisé au hasard un groupe de plus de 400 patients en retard de dépistage en deux bras égaux: l’un qui vient de recevoir un seul texte de rappel et un autre qui a reçu des kits FIT à moins que les patients n’aient envoyé une réponse à un texte d’introduction pour dire qu’ils ne l’ont pas fait ” Je les veux. Près de 90% de ces patients étaient noirs et la moitié étaient des bénéficiaires de Medicaid.

De mars à mai 2018, ces patients ont été enrôlés soit pour recevoir le texte de rappel (le groupe témoin), soit pour recevoir le kit FIT en attendant une désinscription (le groupe d’intervention). Ce dernier groupe a également reçu jusqu’à trois textes de suivi avec des messages basés sur des techniques éprouvées de la science du comportement pour les inciter à retourner les kits.

À la fin de la période étudiée (12 semaines à partir du moment où chaque patient a reçu son premier SMS), un peu plus de 2 pour cent des patients du groupe témoin avaient terminé un kit FIT ou avaient subi une coloscopie. Mais pour le volet intervention de l’étude, près de 20% avaient fait de même.

Si l’on considère uniquement les taux de retour des kits FIT, le bras d’intervention a augmenté de plus de 17 points de pourcentage. Dans le contrôle, c’était moins de deux. Et bien que les taux de dépistage soient restés relativement faibles, l’amélioration s’est révélée très prometteuse pour la population desservie.

«Il est important de noter qu’il s’agit d’une population d’un centre de santé communautaire qui ne recherche pas systématiquement des soins médicaux, en particulier des soins préventifs, de sorte que le taux de dépistage de base est faible», a expliqué Huf. «Les interventions futures devront peut-être aborder des problèmes tels que la compréhension de la lecture et le fait de ne pas avoir un endroit stable où vivre.

Ce qui était particulièrement important pour le type de clinique dans lequel cette étude a été réalisée, c’était le coût de son application. Pour les 200 patients du bras d’intervention, cela ne coûte qu’environ 150 $.

«Pour ces types de cliniques de santé, la minimisation des coûts est essentielle à la durabilité puisqu’elles ont de nombreuses priorités de santé concurrentes pour leurs patients», a déclaré Mehta.

Pour aller de l’avant, Mehta et ses collègues chercheurs envisagent d’explorer la meilleure façon d’offrir le choix de kits de coloscopie ou de FIT aux patients des populations qui reçoivent des soins dans ce type de centre de santé.

Cette étude a été financée en partie par une subvention du National Cancer Center (K08CA234326).

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